Профессиональные болезни

Время на прочтение: 6 минут(ы)9 минут на чтение

Профессиональные болезни, заболевания, в развитии к-рых основную роль играют различные факторы трудовой обстановки и которые встречаются либо исключительно либо преимущественно среди профессиональных групп, подвергающихся в своей каждодневной работе влиянию этих факторов.

Изучение Профессиональных болезней должно быть связано с конкретной общественно исторической обстановкой, т. к . не сами по себе трудовые процессы, а, главным образом, производственные отношения данного общественного строя определяют в коночном итоге как общую, так и профессиональную заболеваемость. Еще Энгельс писал в «Положении рабочего класса в Англии»: «Какую славную коллекцию болезней создала эта отвратительная алчность бурзкуазии! Женщины

лишаются способности рожать,
калечатся дети,
ослабляется организм музкчин,
расплющиваются члены тола,
целые поколения гибнут,
изнуренные и зараженные всевозможными болезнями,

— и все это для того, чтобы набивать карманы буржуазии». «Если добровольная производительная деятельность есть высшее из известных нам наслаждений, то работа вынужденная есть самое жестокое, самое унизительное мучение» (Марк с и Энгельс , Соч., т. III, стр. 453 и 410).

Понятно, что влияние на рабочего комплекса трудовых процессов в капиталистических странах, где каждое добавочное усилие превращается в добавочную прибыль предпринимателя и где вся трудовая обстановка пронизана для рабочего отрицательными эмоциями, совершенно иное, чем в социалистическом обществе, где рабочий чувствует себя активным участником великого строительства и творцом новой жизни. В яркой форме эта мысль была выражена т. Сталиным еще на XVI Съезде партии, когда он сказал, что социалистическое строительство «создает такую обстановку работы и быта рабочего класса , которая дает нам возможность вырастить новое поколение рабочих, здоровых и жизнерадостных» (Сталин , Вопросы лонппизма, 10 изд., стр. 383).

И на самом деле, советское единственное в мире законодательство по охране труда и продолжающийся рост социалистич.техники все большо суживают круг профессиональных вредностей и в значительной мере ограничивают нх влияние на организм. Можно работать в самых опасных условиях (напр., в условиях повышенного давления), но без всякого ущерба для здоровья, если санитарная техника и охрана труда подняты на должную высоту, практически устраняющую возможную опасность. Вот почему с бурным ростом социалистич. промышленности в СССР наблюдается не повышение, а, наоборот, понижоние Профессиональных болезней.

Последние, по мере дальнейших успехов в области организации и охраны труда, постепенно будут сходить на-нет. При всех тех огромных достижениях, к-рые имеются в этой области, пока еще встречаются в трудовой обстановке различные вредные агенты и условия, к-рые при недостаточной полноценности организма рабочего могут стать источником той или иной Профессиональной болезни. Эти условия называются профессиональными вредностями. Все они в общем могут быть разбиты на 3 основные группы.

1. Вредности, связанные с материалами, применяемыми в производстве.

Сюда относятся прежде всего различные промышленные яды

свинец,
ртуть,
мышьяк и его соединения,
анилин и его производные,
удушающие и раздразкающие газы,
фосфорныо соединения,
окись углерода,
бонзин,
бензол,
цианистые соединения и др.);

далее—вещества, раздражающие кожу и слизистые

масла,
каменноугольные смолы,
доготь
и др.),

и, наконец, профессиональные инфекции, имеющие особенное значение в сельском хозяйстве

сибирская язва,
ящур ,
сап,
актиномикоз,
бруцеллез,
профессиональна я глистность
и др.).

В результате их воздействия на организм получаются различного рода острые и хронические профессиональные отравления, кожные заболевания в виде тех или иных экзем и дерматитов и, наконец, длительно протекающие инфекционные заболевания, как, напр.,

туляромия ,
болезнь Банга ,
или мальтийская лихорадка ,
и др.

2. Вредности, связанные с условиями окружающей обстановки. Сюда относятся, гл. обр.

неблагоприятные мотеорологич. условия,
лучистая энергия,
повышенное или понизкенное давление,
загрязнение воздуха пылью,
шум и
сотрясенно.

Работа в условиях высокой температуры, при недостаточном введении в организм соли и воды, может вести

к острым явлениям перегревания его, выражающимся в учащении пульс а и дыхания ,
повышении температуры тела,
понижении кровяного давления,
судорогах
и др.

Работа в условиях очень низких температур может вести, наоборот,

к явлениям переохлаждения—
замедлению пульса и дыхания ,
понижению температуры тела,
повышению кровяного давлония,
спазму сосудов,
перемещению крови с периферии во внутренние. части тела .

Длительное вдыхание пыли, в зависимости от характера ее и особенностей организма, может служить причиной развития различных хронич. заболеваний дыхательных путей. Из последних наиболее важным и изученным является пневмокониоз (см.). Наибольшее значение из пневмокониозов имеет силикоз (запыление легких кварцевой пылью), встречающийся всюду, где приходится иметь дело с песком, камнем, различными минеральными породами.

Работа в условиях повышенного атмосферного давления (например, в кессонах), если переход от повышенного давления к нормальному совершается недостаточно постепенно, может повлечь за собой появление т. н. кессонной болезни (см.). Наоборот, работа на высотах, в условиях пониженного атмосферного давления, может привести в нек-рых случаях к развитию т. н. горной болезни, в основе к-рой лежит аноксемия, или кислородное голодание. Различные заболевания, преимущественно со стороны слуха, могут дать при длительном своём действии шум и сотрясение, характеризующие как производственные факторы целый ряд профессии.

3. Вредности, связанные с самими рабочими процессами. Они охватывают, напр., вынужденное положение тела, давление на отдельные части скелета и мышц и др. Работа, связанная с длительным стоянием на ногах, может у лиц со слабым мышечно-связочным аппаратом вести к

развитию плоской стопы,
варикозных расширений вен (наборщики, грузчики, официанты, письмоносцы и др.),
а длительное механич. давление на отдельные мышечныо группы может вести к воспалению суставных сумок (бурситы), миоиевралгиям и др.

Такие профессиональные нейробиологии бывают, напр., у

музыкантов,
машинисток,
доярок,
формовщиков,
сортировщиков писем
и др.

Работа, связанная с длительным сиденьем, может у конституционально предрасположенных лиц вести к развитию атонии кишок с связанными с ней запорами, равным образом как при наличии врожденной близорукости работа, требующая длительного напряжения зрения, может стать причиной прогрессирующей близорукости (граверы, часовщики и др.). Однако при том развитии социалистич. техники, к-роо характеризует СССР, эта группа вродностой в наст, время теряет свою актуальность. Наличие в трудовой обстановке тех или иных профессиональных вредностей само по себо далеко еще недостаточно для возникновения связанных с ними профзаболеваний.

Огромную роль здесь играют и конституционально-наследственные особенности организма, присущая ему от природы устойчивость или, наоборот, повышенная чувствительность к различным внешним воздействиям. Именно этими особенностями объясняется тот факт, что в одном и том же производстве, при воздействии одних и тех же неблагоприятных факторов (напр., какого-нибудь промышленного яда) заболевает лишь известная часть рабочих, в то время как другая остаётся совершенно здоровой. Более того, само течение заболевания у заболевших рабочих будет в разных случаях различным в зависимости от тех или иных индивидуальных особенностей.

Рабочий, страдающий какимнибудь хроническим бронхитом или эмфиземой легких, скорее отравится, например, хлором, чом здоровый рабочий, и отравление будет у него протекать значительно слоленее и длительное. Установление в каждом отдельном случае взаимосвязи мелсду данным заболеванием и профессиональными вродностями требует всегда тщательного клинического и санитарногигиенического анализа. Если по отношению к профессиональным отравлениям промышленными ядами зависимость между причиной и заболеванием всегда ясна, то значительно труднее обстоит дело в отношении тех заболевний, которые для своего развития требуют длительного воздействия на организм тех или иных профессиональных факторов.

Эта трудность усугубляется еще тем, что профессиональные влияния переплетаются обычно с другими влияниями социально-бытовой обстановки, и установить здесь грань, определить в каждом отдельном случае, где кончаются профессиональные влияния и гдо начинаются влияния других моментов, подчас невозможно. Поэтому, с точки зрения экспертизы, при определении профессионального характера заболевания и установлении в связи с этим профессиональной инвалидности нужно держаться сравнительно узкого круга специфических Профессиональных болезней, к-рые по советскому законодательству, предусматривающему усиленную компенсацию в случаях профессиональной инвалидности, «исключительно свойственны работам с определенными проф. вредностями или по крайней мере встречаются при работах с данными вредностями во много раз чаще, чем при иных условиях».

Согласно этому определению, установлен официальный список проф. заболеваний, принятый постановленным Совета социального страхования при Н КТ СССР 4/1 1929 и действующий на сегодняшний день (см. табл. ). Следует к этому добавить, что, согласно инструкции но применению этого списка, во-первых, не устанавливается определенный станс для признания данного заболевания профессиональным и врачу-эксперту предоставляется право в каждом отдельном случае самому решить, достаточен ли был сТалс работы для развития данного заболевания, а во-вторых, к Профессиональных болезней дающим право на профессиональную инвалидность, могут быть отнесены и другие болезни, не вошедшие в список, если только являются клинически установленной связь этих болезной с воздействием определенных вредных профессиональных моментов.

Так, напр., у акушеров, кормилиц, стеклодувов и др. может быть признан профессиональным заболеванием сифилис, если локализация первичного поражения характерна для данного профессионального труда (на руках у первых, на груди у вторых и на губах у третьих). Далее, инструкция относит к Профессиональным болезням и такие заболевания, к-рые представляют собой лишь осложнения основного профессионального заболевания, например, гемиплегия, развившаяся на почве свинцовой гипертонии. Все это делает советское законодательство о Профессиональных болезней лучшим и единственным в мире. В капиталистических странах законодательство по Профессиональных болезней неразрывно связано с интересами предпринимательских кругов. В тех немногих странах, где существует социальное страхование, пенсия по Профессиональных болезней оплачивается не больничными кассами, а специальными страховыми товариществами, в к-рых активно участвуют н предприниматели.

Совершенно естественно поэтому стремление буржуазных учёных значительно сузить понятие о Профессиональных болезней и свести их к одному только узкому кругу ярко выраженных специфических проф. болезней, страхуемых по тому же принципу, что и несчастные случаи или трудовые увечья. Этим объясняется то, что количество заболеваний, признаваемых профессиональными, в этих странах значительно меньше, чем в СССР. Если иметь в виду то расширительное толкование, которое в СССР дается приведенному списку, а также то, что названия болезней в последнем построены по групповому признаку, охватывая, как это имеет, напр., место в отношении отравлений, целый ряд заболеваний соответственно большому количеству промышленных ядов, то фактически число заболеваний, признаваемых по советскому законодательству профессиональными, значительно больше, чем указано в списке, и, пожалуй, в 2—3 раза его превышает.

Между тем в Германии этот список содержит всего 22 заболевания, из к-рых большая часть падает на профессиональные отравления, во Франции список Профессиональных болезней ограничивается только профессиональными отравлениями. Проект конвенции, выработанный Международным бюро труда в 1925, ограничивается установлением только трех Профессиональных болезней:

сибирская .язва,
свинцовые и
ртутные отравления.

Более важны те различия, к-рые существуют в отношении профилактики Профессиональных болезней в СССР и капиталистических странах. Если в капиталистических странах борьба с Профессиональными болезнями ведется лишь спорадически—либо под влиянием боязни предпринимателей компенсационной оплаты либо под давлением требований рабочих, то в СССР эта борьба ведётся организованно и планомерно самим государством и составляет один из элементов оздоровления и рационализации труда.

Устранение самой причины, вызывающей Профессиональных болезней

замена ядовитых веществ безвредными
гигиеническая рационализация технологических и трудовых процессов,
правильная организация труда
и производства,
широкое проведение различных санитарно-технических мероприятий (промышленная вентиляция, мостнленио газов, пыли и т. д.),
правильное санитарно-техничоское устройство мост работы и территории предприятий,
специальное законодательство по технике безопасности во вредных и опасных производствах,
индивидуальные защитные приспособления,
укороченный рабочий день для работающих на вредных производствах,
дополнительные, отпуска для них,
усиленное питание,
наконец, тщательное соблюдение правил личной гигиены,
повышение общего культурного уровня рабочих
—таков тот комплекс мероприятий, проведение которых, широко осуществляемое в СССР, все больше и больше снижает в нем Профессиональных болезней.