Язва (лат. Ulcus), ограниченное нарушение целости покровных тканей (кожи, слизистой или серозной оболочки); в отличие от эрозии, ссадины, представляющей собой дефект лишь поверхностного эпителиального слоя покровов, язва является более глубоким поражением: дно ее располагается на том или ином уровне соединительнотканного слоя покровов, нередко захватывая более глубокие ткани—подкожную жировую клетчатку, мышцы и даже кость.
Язва
Причины развития Язвы. весьма разнообразны и могут быть условно разделены на внешние и внутренние. К первым относятся:
1) механические раздражения—например пролежни от длительного давления, от трения, случайной травмы;
2) действие высокой и низкой температуры—например от ожогов, от отморожения;
3) лучистая энергия—от рентгеновских лучей;
4) химические вещества—крепкие кислоты, щелочи;
5) микроорганизмы различного рода, попадающие на ткани извне—гноеродные кокки, чаще всего стафилококки и стрептококки, микробы мягкого шанкра, палочка дифтерии, туберкулеза, спирохета сифилиса и т. п.
К внутренним причинам относятся:
1) нарушение питания тканей от нарушения кровообращения, при заболевании кровеносных или лимфатических сосудов;, :таковы напр. т. н. варикозные язвы голеней : при расширенных венах на нижних конеч-1 ностях;
2) микробы, попадающие в кожу через лимфу или кровь из внутренних органов; таковы туберкулезные язвы при заболевании туберкулезом лимфатических желез, костей, язвы во вторичном и третичном периодах сифилиса, язвы при проказе и т. п.;
3) Язва при злокачественных опухолях— раковые язвы;
4) трофические Язвы, имеющие в основе поражение нервной системы и возникающие вследствие этого сосудисто-двигательные расстройства.
Величина Язвы колеблется в широких размерах— от величины булавочной головки до величины ладони и значительно больше. Форма чаще у них не вполне правильно круглы или овальны; встречаются однако и совершенно неправильных очертаний (в складках кожи они имеют вид трещин). Иногда они имеют стремление безудержно распространяться по поверхности или в глубину—т. н. фагедепирующие Язвы. Иногда они заживают с одного края и одновременно увеличиваются с другого— т. н. серпигинозные Язвы.
Поверхность язвы может быть чистой и на ней видна лишь прозрачная серозная жидкость, иногда с примесью крови; часто же Язвенные покрыты желтовато-белым, иногда в большом количестве отделяющимся гноем; иногда Язвы покрыты приставшей серовато-белого цвета пленкой, налетом— дифтеритические Язвы.; нередко ткани на дне омертвевают и покрываются черноватого цвета, дурно пахнущим струпом, т. н. гангренозные Язвы. Под влиянием высушивающего действия воздуха отделяемое Язвы. часто ссыхается в сухие полупрозрачные черновато-красные (от примеси крови), мутно-желтые (от гноя) корки; корки нередко бывают массивными, многослойными; если слоистые корки принимают коническую форму и напоминают по виду устричную раковину, то такие Язвы называются рупиями.
Субъективные ощущения при язвах весьма разнообразны. Обычно Язвы причиняют боль, подчас очень мучительную; болезненность эта зависит или от остроты воспалительного процесса, вызвавшего Язву (таковы напр. мягкого шанкра), или от осложнения Язва острым воспалением (при механическом раздражении, неправильном лечении, при присоединившемся загрязнении гноеродными микробами), или наконец от расположения на таких местах, где они постоянно подвергаются раздражению, растягиванию (напр. при Язве в области суставов всегда бывает сильная болезненность при движении); некоторые, наоборот, удивительно мало болезненны (напр. неосложненные, нераздраженные язвы при третичном периоде сифилиса).
По течению различают острые Язвы, быстро развивающиеся и скоро заживающие, и хронические, иначе торпидные; такие язвы медленно возникают, могут держаться по много месяцев, даже лет. Исход язв при правильном лечении—заживление рубцом. Глубокие и крупные Язвы могут зажить рубцом, втянутым, сильно уродующим орган; таковы напр. рубцы после глубоких туберкулезных или сифилитических Язв no рубцы могут обусловить значительное функциональное расстройство органа, например объемистые, стягивающиеся рубцы в области суставов конечностей, вызывают нередко сильное ограничение их подвижности.
Некоторые Язвы, напр. раковые, в большинстве случаев кончаются смертью, вызывая обширные разрушения органов; очень опасны глубокие, располагающиеся вблизи крупных кровеносных сосудов: разрушительный процесс может при этом перейти на стенку сосуда, изъязвить, разрушить ее, вызвав кровотечение,, нередко смертельное.
Профилактика.
Для предупреждения развития необходимо избегать всех указанных выше вредных моментов. Особенно нужно помнить, что язвы часто образуются от попадания в кожу болезнетворных микробов извне (воротами инфекции с лужат всевозможные трещины кожи, ссадины, заусеницы и т. п.). Поэтому необходимо постоянно заботиться о надлежащей сохранности, целости рогового слоя кожи, и о чистоте ее, а всякую ссадину или трещину следует смазать йодной настойкой и перевязать. Предупреждать развитие Язвы, причина которых лежит внутри организма (туберкулез, сифилис и т. п.), нужно и можно рациональным лечением основной болезни.
При расширении вен на ногах предупреждает развитие упорных варикозных Язв постоянное бинтование конечностей или лучше—ношение эластических чулок. Лечение Язв разнообразно, в зависимости от их характера и причины, их вызвавшей, и локализации. Лечение должно быть прежде всего направлено на устранение основной болезни; так, при сифилитических нужно производить противосифилитическое общее лечение, при туберкулезе— тоже общее специальное лечение и т. д. Местное лечение сводится к предохранению Язв от всякого механическ. раздражения, обмыванию ее дезинфицирующими растворами (слабым раствором марганцевокислого калия, 2%-ным раствором борной кислоты, карболовой водой, раствором сулемы 1 : 2.000, и т. п.), присыпанию Язвы какими-либо дезинфицирующими порошками или покрыванию ее дезинфицирующей мазью (с йодоформом, ксероформом), наложению повязки из стерилизованного материала.